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Questions fréquentes

 

Depuis combien de temps Synthes fabrique-t-il des produits vétérinaires ?
Synthes a commencé sous le nom des sociétés suisses Mathys et Straumann. Ces deux sociétés ont fabriqué les premiers produits AO au début des années soixante. La première formation AO Vet s'est tenue aux États-Unis en 1970 à l'Ohio State University. Synthes USA a été créé en 1974 et a commencé à vendre des produits directement aux vétérinaires des États-Unis et du Canada. Ces trois sociétés ont fusionné pour former Synthes Inc., une société mondiale au service des médecins et des vétérinaires partout dans le monde.

 

Quels sont les différences entre les produits vétérinaires et humains Synthes ?
Synthes utilise les mêmes normes de qualité pour la fabrication des produits vétérinaires et humains. Les produits vétérinaires spécifiques (comme la plaque TPLO) sont spécialement conçus pour des indications vétérinaires et l'anatomie des animaux. Ces produits sont conformes aux normes AO les plus strictes.

Quelle est la relation entre Synthes et l'AO ?

La Fondation AO (AO) est une organisation à but non lucratif constituée d'un réseau de chirurgiens dédiés à l'étude, à la pratique et à l'enseignement des principes de l'AO, et au progrès dans le domaine de la traumatologie et de la chirurgie musculo-squelettique.

Fondée en Suisse en 1958 sous le nom de "Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen" (Association pour l'étude de l'ostéosynthèse), l'AO est aujourd'hui une organisation à l'avant-garde des connaissances en ostéosynthèse dans le monde. L'AO collabore avec Synthes pour la recherche, le développement, l'éducation et l'assurance qualité dans le domaine du traitement des fractures, au grand bénéfice des patients.

Synthes est le partenaire commercial qui fabrique des dispositifs médicaux sur la base des conseils et de l'approbation de l'AO, qui bénéficie en retour de royalties sur les ventes des produits Synthes. Ce financement permet à l'AO de croître et de poursuivre sa mission.

 

Plus d'informations sur la Fondation AO.

 

Comment obtenir des informations sur les produits Synthes ?

Sur la page Informations techniques de ce site Web ((LINK ZU DOCUMENTATION)), vous pouvez télécharger de nombreuses brochures de produits Synthes, des tableaux et d'autres documents d'information.

Peut-on combiner des implants Synthes avec des implants d'autres marques ?

Les implants et instruments Synthes sont fabriqués en utilisant des procédés brevetés qui permettent d'obtenir des produits d'une qualité supérieure à celle des produits de fabrication classique. D'autres sociétés peuvent approcher le design global des produits Synthes mais les dimensions des produits Synthes sont brevetées. Le design de précision des produits Synthes est important pour la fonction à long terme et le couplage optimal entre les implants.

Les implants Synthes sont exclusivement fabriqués avec des matériaux de la plus haute qualité. Les métaux utilisés par Synthes ont été validés pour leur plus haut niveau de biocompatibilité et de qualité actuellement possible.

Étant donné ces caractéristiques et qualités, il est déconseillé de combiner des implants Synthes avec des implants d'autres fabricants. Les performances globales peuvent être affectées par des différences de design, de composition chimique, de propriétés mécaniques et de qualité.

Comme ces qualités sont des secrets commerciaux, aucun concurrent de Synthes ne peut se targuer de proposer des produits "identiques à ceux de Synthes". La combinaison d'implants d'autres fabricants avec ceux de Synthes peut réduire les performances des produits. Il est donc fortement conseillé de ne pas combiner des composants provenant de différents fabricants.

 

Pourquoi l'AO recommande-t-elle des vis autotaraudantes ?

Les vis autotaraudantes Synthes présentent plusieurs avantages. La procédure est plus rapide grâce au gain du temps nécessaire au taraudage. Le taraudage est toujours effectué avec une goujure coupante neuve, ce qui assure des performances optimales et une production minimale de chaleur. Les vis autotaraudantes évitent également les coûts de remplacement des tarauds.

L'inconvénient des vis autotaraudantes est qu'une découpe d'un nouveau taraudage est théoriquement nécessaire en cas de réinsertion d'une vis. Également, la goujure de la vis est peu profonde et peut s'obstruer pendant l'insertion dans de l'os cortical dense et épais.

 

Peut-on combiner des implants constitués de métaux différents ?

Le phénomène de corrosion galvanique est le principal problème clinique lié à la combinaison de métaux différents. La corrosion galvanique est une forme accélérée de corrosion qui peut survenir quand deux métaux différents sont connectés dans l'organisme. Chaque métal dispose d'un potentiel de corrosion distinct dans le liquide électrochimiquement conducteur présent dans l'organisme. Ces métaux différents se comportent comme les bornes positive et négative d'une batterie et des courants de corrosion peuvent être générés.

Les ions métalliques libérés par les réactions de corrosion peuvent provoquer une réponse inflammatoire, des réactions d'intolérance au métal et/ou des effets systémiques nocifs à long terme. En outre, la corrosion peut réduire la résistance mécanique des implants.

Les bases scientifiques permettant de déterminer si une combinaison de métaux génère des effets de corrosion galvanique dans l'organisme sont assez compliquées. Le tableau suivant résume certaines combinaisons métalliques Synthes qui peuvent être rencontrées.
Combinaisons de métaux différents et corrosion galvanique :

Acier inoxydable 316L/Ti-6Al-7Nb    Ne pas utiliser
Acier inoxydable 316L/titane CP    Ne pas utiliser
Acier inoxydable 316L/base-cobalt L-605    Ne pas utiliser
Acier inoxydable 316L/Ti-15Moly    Ne pas utiliser
Titane CP/Ti-6Al-7Nb     Acceptable
Titane CP/Ti-15Moly    Acceptable
Titane CP/base-cobalt L-605    Acceptable

Il faut éviter de combiner des implants en acier inoxydable avec des implants en titane non allié, en alliage de titane et en alliage à base de cobalt si les implants sont en contact direct. Les implants en titane, en alliage de titane et à base de cobalt peuvent normalement être combinés sans provoquer de problème important de corrosion galvanique.

L'utilisation d'une combinaison de métaux dans le même os n'entraîne aucun problème aussi longtemps que les métaux ne sont pas en contact direct. Par exemple, l'utilisation d'une plaque en acier inoxydable pour une fracture distale et d'une plaque en titane pour une fracture proximale du même fémur est acceptable dans la mesure où les implants ne sont pas en contact physique.

 

Synthes fabrique-t-il des vis perforées ?

Synthes propose une gamme complète de vis perforées. Ces vis sont principalement utilisées en orthopédie humaine pour des indications exigeant une mise en place précise des vis. Ces vis et les instruments nécessaires sont référencés dans le catalogue Synthes Trauma. Contacter les consultants commerciaux vétérinaires pour des informations complémentaires.

 

Synthes fabrique-t-il des implants en titane ?

Synthes propose une gamme complète d'implants en titane utilisés principalement en orthopédie humaine pour les patients allergiques au nickel ou quand il est important de préserver la visualisation par IRM. Les implants en titane Synthes n'ont été associés à aucun problème de biocompatibilité connu. Le titane présente l'avantage supplémentaire de produire moins d'artefacts d'IRM que l'acier inoxydable. Les implants en titane sont référencés dans le catalogue Synthes Trauma. Contacter les consultants commerciaux vétérinaires pour des informations complémentaires.

 

Je désire traiter des fractures par ostéosynthèse, par où commencer ?

Pour la chirurgie des petits animaux, la première étape est de suivre le cours AO sur les principes du traitement des fractures chez les petits animaux. Pour ce cours, vous obtiendrez 30 crédits CME ; vous étudierez la consolidation osseuse, comment elle peut être influencée par une fixation interne, les principes scientifiques de la réparation des fractures et la mise en ?uvre pratique des techniques de plaque. Le manuel "Principes AO du traitement des fractures chez le chien et le chat" présente étape par étape le traitement des fractures chez le chien et le chat. Le manuel est destiné à guider le chirurgien dans toutes les étapes du traitement des fractures. Les consultants commerciaux vétérinaires sont à votre disposition pour vous aider pour vos premières commandes.

Des cours et des produits similaires sont disponibles pour la chirurgie équine.

 

Plaque DCP et LC-DCP :

Quelle est la réelle différence entre les plaques DCP et les plaques LC-DCP?

La plaque DCP a été introduite par Synthes en 1966 ; elle a révolutionné le traitement par plaque de compression. Des améliorations sont cependant toujours possibles et en 1992, Synthes a introduit la plaque DCP à contact limité (LC-DCP) qui est devenue un standard de l'AO.

La plaque LC-DCP présente plusieurs améliorations de design par rapport à la plaque DCP : trou de compression dynamique bidirectionnel (DCU), face inférieure à crénages et résistance uniforme de la plaque.

Le trou DCU de la plaque LC-DCP est symétrique ; il permet donc une compression interfragmentaire dans les deux directions, sur toute la longueur de la plaque. Cette configuration permet un design de plaque sans section centrale. Le dessous du trou est évasé de manière à permettre une angulation de vis de 40° (au lieu de 25°) dans le plan axial et de 20° (au lieu de 7°) dans le plan transversal.

La surface inférieure à crénages de la plaque LC-DCP a deux fonctions : Elle réduit la surface de contact plaque-os et permet une résistance uniforme sur toute la longueur de la plaque. La réduction du contact plaque-os minimise la surface de l'os et du périoste traumatisée par la pression et améliore les conditions de la consolidation. La résistance uniforme de la plaque permet un cintrage régulier et minimise les conséquences d'une concentration des contraintes par les trous de la plaque, sans compromettre la résistance générale de la plaque.

Faut-il utiliser un guide-mèche différent pour chaque type de plaque ?

Les trous des plaques LC-DCP et DCP sont différents. On ne peut donc pas utiliser un guide-mèche neutre ou de compression DCP avec une plaque LC-DCP et inversement. Le problème est encore plus complexe avec la plaque LCP dont le design de trou est différent. Ce problème a été éliminé avec l'introduction du guide-mèche universel Synthes. Il est utilisable sur tous les types de plaque Synthes d'une taille déterminée. Pour des informations complémentaires sur ce sujet et d'autres instruments.

 

Plaque de compression à verrouillage (LCP) :

Quelles sont les différences entre la plaque LCP et la plaque de compression classique ?

La plaque de compression à verrouillage (LCP) Synthes a été introduite en 2003. Elle diffère des plaques LC-DCP et DCP par les trous combinés compatibles avec la technologie Synthes de verrouillage de vis. Le trou combiné permet l'insertion d'une vis à os cortical ou à os spongieux standard d'un côté, ou d'une vis de verrouillage de l'autre côté. On peut donc utiliser la plaque LCP de la même manière qu'une plaque LC-DCP avec des vis classiques. Elle comporte les mêmes caractéristiques de design que la plaque à contact limité. Chaque trou de la plaque LCP est également compatible avec une vis de verrouillage, ce qui permet d'assembler une structure à angle fixé quand le chirurgien l'estime nécessaire. Ces caractéristiques sont expliquées de manière plus détaillée dans la Technique opératoire LCP ou dans les informations techniques du Guide des implants.

Il est important de relever que le guide-mèche universel Synthes doit être utilisé pour l'insertion de vis classiques dans les plaques LCP.

 

Quand faut-il utiliser des plaques et des vis de verrouillage ?
La réponse la plus simple à cette question est que la décision d'utiliser des vis de verrouillage dans la plaque LCP dépend finalement des préférences du chirurgien. Actuellement, l'AO n'a pas établi de règles strictes et impératives. Il incombe donc au chirurgien de déterminer dans chaque situation spécifique si des vis de verrouillage sont souhaitables sur base des avantages suivants.

Les vis de verrouillage permettent de créer une structure à angle fixé avec la plaque. Le filetage de la tête des vis de verrouillage se verrouille dans la partie filetée du trou combiné de la plaque LCP pour former une structure angulairement stable. Ce principe est fondamentalement différent de celui des vis classiques qui compriment la plaque contre l'os pour obtenir une friction importante assurant une stabilité.

Comme les vis de verrouillage ne tirent pas la plaque contre l'os et ne dépendent pas d'une friction pour la stabilité, elles ne peuvent pas résister à des charges élevées, particulièrement quand l'os est fragilisé. La fixation ne nécessite pas un cintrage précis de la plaque en fonction de la configuration anatomique de l'os. En réalité, une plaque de verrouillage reste aussi efficace légèrement décalée de l'os, ce qui permet de préserver la vascularisation. La plaque LCP peut être très utile lors d'ostéosynthèse mini-invasive par plaque (MIPO) puisqu'une plaque fixée uniquement avec des vis de verrouillage ne nécessite pas de friction plaque-os et ne doit pas être parfaitement ajustée à la configuration anatomique de l'os.

Exemples de situations où les plaques de verrouillage sont avantageuses :

• Indications avec charge très importante comme les os longs chez les équidés ou les patients hyperactifs
• Pontage ou ostéosynthèse biologique
• Fractures fortement comminutives
• Fractures métaphysaires avec moins de six corticales d'un côté de la fracture
• Emplacements où une fixation bicorticale n'est pas possible comme les fractures proches d'une prothèse ou d'un clou intramédullaire
• En combinaison avec une ostéosynthèse peu invasive par plaque (MIPO)

Se reporter à la Technique opératoire LCP pour des informations complémentaires.

 

Pourquoi les vis de verrouillage Synthes comportent-elles une tête à empreinte Stardrive ?
L'empreinte Stardrive de la tête des vis de verrouillage peut résister à un couple d'insertion 65 % supérieur à celui des vis hexagonales classiques. Le tournevis Stardrive est également autoserrant, ce qui permet d'éviter l'utilisation d'une douille-pincette. Il est important de relever qu'il est recommandé d'utiliser un limiteur de couple (TLA) approprié pour l'insertion des vis de verrouillage avec un moteur chirurgical afin d'éviter qu'un couple trop important n'entraîne une fusion à froid de la tête de vis dans la plaque.

 

Pourquoi le filetage des vis de verrouillage Synthes est-il si petit ?
Le profil peu profond du filetage pour os des vis de verrouillage s'explique par le plus gros diamètre du noyau de la vis. La structure à angle fixé ne dépend pas de l'ancrage du filet de la vis pour générer une friction entre la plaque et l'os afin d'obtenir la stabilité.

 

Faut-il utiliser le limiteur de couple (TLA) pour l'insertion des vis de verrouillage ?
Non, les vis de verrouillage peuvent être serrées à la main dans la mesure où on reste proche du couple recommandé. En cas de verrouillage avec un moteur chirurgical, il faut utiliser un limiteur de couple pour réduire le risque d'une fusion à froid de la tête de vis dans la plaque à cause d'un couple trop important.

Couple recommandé pour les vis de verrouillage

Vis de verrouillage de 2.0 mm    0.4 Nm
Vis de verrouillage de 2.4 mm    0.8 Nm
Vis de verrouillage de 2.7 mm    0.8 Nm
Vis de verrouillage de 3.5 mm    1.5 Nm
Vis de verrouillage de 4.0 mm    4.0 Nm
Vis de verrouillage de 5.0 mm    4.0 Nm
Pour des informations complémentaires sur le limiteur de couple et d'autres instruments.

 

Comment faut-il utiliser l'instrument pour réduction temporaire ?
L'instrument pour réduction temporaire est un nouvel instrument développé pour les plaques LCP. Pour obtenir une compression temporaire de la plaque contre l'os, visser l'instrument de réduction temporaire dans un trou de la plaque et pratiquer ensuite une compression temporaire avec l'écrou moleté. L'instrument de réduction temporaire est automéchant et autotaraudant pour permettre une insertion rapide. Pour des informations complémentaires sur le limiteur de couple et d'autres instruments.

 

Ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO) :

Quels sont les avantages de la plaque TPLO Synthes ?
La plaque pour ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO) Synthes combine la technologie des vis de verrouillage avec les techniques de plaque classiques dans une nouvelle plaque à précintrage anatomique. La plaque TPLO est compatible avec des vis classiques et des vis de verrouillage. La tête de la plaque est spécifiquement conçue pour un ancrage osseux plus important dans la région caudale. Les trous de vis de la tête de la plaque sont inclinés pour une insertion optimale des vis afin de préserver la surface articulaire et l'ostéotomie. La plaque est disponible en versions gauche et droite et en trois tailles : 2.7 mm, 3.5 mm et 3.5 mm large. L'utilisation de vis de verrouillage n'est pas obligatoire mais leur utilisation assemble une structure à angle fixé qui donne une meilleure stabilité et permet de se passer d'un cintrage précis de la plaque sur l'os. Pour des informations complémentaires, se reporter à la Technique opératoire TPLO.

 

Comment appliquer une compression avec la plaque TPLO Synthes ?
L'application de la compression avec la plaque TPLO Synthes est différente de celle des autres plaques TPLO. La compression est obtenue avec des vis à corticale placées en mode de compression dans les trous du corps de la plaque. Pour des informations détaillées, se reporter à la Technique opératoire TPLO.

 

Quand et comment cintrer la plaque TPLO Synthes ?
En cas d'utilisation de vis classiques, il faut cintrer la plaque TPLO Synthes pour un ajustement précis sur la surface de l'os. Si des vis de verrouillage sont utilisées dans la tête de plaque, il ne faut généralement qu'un léger cintrage, voire aucun.

Pour cintrer la plaque TPLO 3.5 mm, il est préférable d'utiliser une presse de cintrage de table ; cette plaque est en effet très solide et difficile à cintrer avec les seuls fers à cintrer.

 

Commande/Gestion du compte :
Peut-on acheter des produits sans disposer d'un compte client Synthes ?
Synthes vend ses produits uniquement à des vétérinaires licenciés. Les clients doivent disposer d'un compte client Synthes actif pour acheter des produits.

 

Comment commander des produits Synthes absents du catalogue vétérinaire ?
Vous pouvez commander directement si vous connaissez le numéro de référence du produit ; dans le cas contraire, veuillez contacter le Service clientèle. Pour toute information complémentaire, contacter un consultant commercial vétérinaire via le numéro de téléphone de l'assistance technique vétérinaire.